Doença de Raynaud

x Doenças que podem estar associadoas ao Fenômeno de Raynaud:
1. Medicamentos/drogas: cafeína, nicotina, estrogênio, derivados da ergotamina, simpaticomiméticos, beta-bloqueadores, anticoncepcionais orais, bleomicina, vinblastina, ciclosporina, clonidina.
2. Neoplasias.
3. Doenças arteriais: trombangeite obliterante, arterites, artereoesclerose obliterante.
4. Neurogênicas: hemiplegias, hemiparesias, polineuropatia.
5. Doenças hematológicas: policitemia, trombocitopenia, crioproteinemia, mieloma.
6. Compressão neurovascular: síndrome do desfiladeiro torácico, síndrome do túnel carpiano, síndrome de compressão da cintura escapular.
7. Doenças do tecido conjuntivo: lupus eritematoso sistêmico, esclerodermia, artrite reumatóide, polimiosite.
8. Profissionais trabalhadores com instrumentos de perfusão e/ou vibração.
9. Outras: hipotireoidismo, Doenças de Cushing, Doença de Graves e insuficiência arterial crônica.

x Diagnóstico (Exames complementares):
- Exames laboratoriais para detectar doenças associadas devem ser solicitados: hemograma, VHS, urinálise, Fator Reumatóide, FAN, pesquisa de Células LE, Sorologia para hepatite, Eletroforese de Proteínas, Crioglobulinemina, Complemento C3 e C4, Imunoglobulinas. Poucos pacientes portadores de Fenomeno de Raynaud desenvolverão Esclerodermia (esclerose sistêmica) se a investigação laboratorial for negativa por ocasião do seu aparecimento.
- Radiografias do tórax em PA e perfil e Rx das mãos.
- Avaliação da circulação digital por Doppler e eventualmente a arteriografia nos pacientes refratários ao tratamento ou suspeitos de terem lesões proximais.

FONTES:
- "Panfleto da Scleroderma Foundation, elaborado com o auxílio do Dr. Daniel J. Wallace (Clinical Professor of Medicine, Cedars-Sinai / UCLA School of Medicine, Los Angeles – EUA); tradução do Dr. Percival D. Sampaio-Barros (UNICAMP)."
- http://www.marloscoelho.com.br

Alunos: Camila Gonçalves, Francisco Kadmo e Francisco Rodolpho.

Fenômeno de Raynaud

O fenômeno de Raynaud resulta de vasoconstrição exagerada das artérias e arteríolas digitais. Tis alterações vasculares induzem a uma palidez paroxística ou cianose dos dedos das mãos e dos pés; raramente, o nariz, lobos das orelhas e dos láios podem estar envolvidos. Caracteristicamente, os dedos envolvidos mostram alterações de cor: vermelho-branco-azul, da porção proximal para a distal, correlacionando com vasodilatação proximal, vasoconstrição central e cianose mais distal. O fenêmeno de Raynaud pode ser uma entidade primária ou secundária a várias condições.
O fenômeno de Raynaund primário reflete um exagero nas respostas vasomotoras centrais e locais, ao frio ou à emoção, com uma prevalência na população geral de 3% a 5% e uma predileção por mulheres jovens. As alterações estruturais nas paredes arteriais só existem no período tardio da doença, quando pode aparecer espessamento da íntima. O curso do fenômeno de Raynaund primário geralmete é benigno, mas os casos crônicos de longa duração podem resultar em atrofia da pele, dos tecidos subcutêneos e dos músculos. Ulceração e gangrena são raras.
Em contraste,o fenômeno de Raynaud secundário, se refere à insuficiência vascular das extremidades do contexto da doença arterial, causada por outras entidades, incluindo LES, esclerodermia, doença de Buerguer ou mesmo aterosclerose. De fato, como o fenômeno de Raynaud pode ser a primeira manifestação de tais condições, qualquer paciente com sintoma deve ser avaliado; 10% irão, eventualmente, mnifestar sua doença subjacente.

FONTE: Robins, Patologia Básica. 8° ed. Rio de janeiro. Elsevier, 2008.

Alunos: Camila Gonçalves, Francisco Kadmo, Francisco Rodolpho.