Hipótese da resposta a lesão
- Desenvolvimento de regiões focais de lesão endotelial crônica, com conseqüente disfunção endotelial, como aumento da permeabilidade e aumento da adesão leucocitária;
- Acúmulo de lipoproteínas (LDL e VLDL) na parede do vaso, e modificação destas por oxidação;
- Adesão dos monócitos ao endotélio, seguida de migração destas células na íntima e sua transformação em macrófagos e células espumosas;
- Adesão de plaquetas a áreas focais de desnudação ou a leucócitos aderentes;
- Liberação de fatores das plaquetas ativadas, macrófagos ou células vasculares, que induzem a migração de células musculares lisas da média para a íntima;
- Proliferação das células musculares lisas da íntima e elaboração da matriz extracelular, resultando em acúmulo de colágeno e de proteoglicanos;
- Aumento do acúmulo de lipídeos tanto no interior das células quanto no meio extracelular.
referencia: Robbins- patologia 6ª ed
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